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养老机构开设医疗服务拟纳入医保是近年来我国推动医养结合发展的一项重要举措。随着我国老龄化程度加深，老年人对医疗服务需求增大，将养老机构医疗服务纳入医保，有助于解决老年人就医难题。相关情况如下：政策背景：国家高度重视医养结合养老服务体系建设，《“健康中国2030”规划纲要》等多个国家战略和重要规划均将医养结合作为重点内容。2015年，国务院办公厅印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，明确了医养结合的5项重点任务，提出支持养老机构开展医疗服务，符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。各地举措： 北京：2025年7月24日，市十六届人大常委会第十八次会议对《北京市养老服务条例(草案)》进行了第一次审议。草案提出支持有条件的养老机构设置内设医疗机构，并将其医疗服务纳入医保。 河南：按照国家医保局规定，取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的养老机构内设的医疗机构，均可申请医保定点。参保人员在纳入医保定点的养老机构内设的医疗机构就医发生的门诊、住院医疗费用，医保基金均可按照规定报销。目前，全省纳入定点的养老机构内设医疗机构共有122家。 上海：2021年，市医疗保障局印发文件，明确由本市养老机构设置，且卫生健康部门许可其服务对象登记为“内部”的医疗机构，若管理基础较好，认真执行相关医疗规范和管理制度，可与市医疗保险事业管理中心签订医保协议，建立医保结算关系。 福建厦门：出台了《关于印发医疗保障定点医药机构资源配置规划（2021-2025年）的通知》，支持养老机构内设医疗机构申请医保定点。截至2025年6月，已将35家养老机构内设医疗机构纳入医保定点协议管理，对于符合条件的三类失能人员，其产生的床位费、护理费等政策范围内医疗费用纳入医保支付范围，并实现“一站式”刷卡直接结算。积极影响： 减轻老人负担：能让老年人在养老机构内就享受到医保报销待遇，降低医疗费用支出，减轻经济压力，特别是对于长期需要护理和医疗服务的失能失智老人。 促进医养结合：有助于推动养老机构完善医疗设施，提升医疗服务水平，吸引更多社会资本投入到医养结合领域，促进医养结合产业的发展。 优化医疗资源配置：可使养老机构内的医疗资源得到更充分利用，避免医疗资源浪费，同时也能缓解医院病床紧张的压力，让医疗资源更好地服务于不同需求的人群。
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