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2025年7月1日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》。该措施围绕创新药研发、医保准入、临床应用、多元支付等5大维度提出16条具体举措，旨在破解创新药研发与市场应用中的结构性矛盾，推动产业高质量发展。具体内容如下：加大创新药研发支持力度：组织实施创新药物研发国家科技重大专项，聚焦重大传染病等重点领域，推动任务落地并完善多部门联动机制。鼓励商业健康保险公司通过创新药投资基金等，为研发提供长期投资。依托全国医保信息平台，归集分析疾病谱等数据，探索为研发提供医保数据服务，助力精准确定研发方向。支持创新药进入基本医保药品目录和商业健康保险创新药品目录：按程序将符合条件的创新药纳入医保目录，特殊情况必需的创新药可研究临时纳入医保支付范围。建立每年一调的动态调整机制，将调整周期从之前最长8年缩短至1年，准入方式由专家遴选改为企业申报。增设商业健康保险创新药品目录，推动基本医保和商业健康保险同步结算。支持创新药临床应用：推动创新药加快进入定点医药机构，医保定点医疗机构需在目录更新后3个月内召开药事会调整配备，且不得以“药占比”“用药目录数量”等理由限制创新药使用。对合理使用医保目录内创新药但不适合按病种付费的病例，医疗机构可申报专家评议，经审核后按项目付费或调整支付标准。提高创新药多元支付能力：综合考虑多种因素，由医保部门与创新药企业谈判形成合理医保支付标准。鼓励商业健康保险、医疗互助等将创新药纳入保障范围，推动企业和个人通过慈善捐赠等方式，支持困难群众使用创新药。强化保障措施：强调医保与卫生健康部门的协同联动，将创新药支付纳入医保基金监管重点，全面落实药品追溯码监管应用。支持有条件地区面向“一带一路”国家搭建创新药交易平台，借助港澳优势推动国产创新药出海，同时鼓励全球优质创新药进入中国市场。
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