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2025年6月24日,《中华人民共和国医疗保障法(草案)》提请十四届全国人大常委会第十六次会议首次审议。该草案共7章50条,着重规定了医疗保障的体系框架和基本制度,旨在依法健全全民基本医保制度,有效保障参保人合法权益,打牢人民群众病有所医制度基础。相关介绍如下:规定医疗保障体系框架:草案设专章对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险等较为成熟定型的制度,明确了参保范围、筹资方式和待遇保障等。加强基金运行管理:规定医疗保障基金执行国家统一的财务和会计制度,专款专用,纳入社会保障基金财政专户管理;明确制定基本医疗保险基金支付范围的原则要求;规范定点医药机构和参保人员的医疗保障基金使用行为,以确保基金安全平稳运行。优化医疗保障服务:国家将建立健全医疗保障公共服务体系,规范统一医疗保障公共服务事项清单,实现城乡全覆盖;建立健全基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等相衔接的医药费用直接结算机制,完善异地就医医药费用直接结算制度。强化监督管理:建立人大监督、部门监管、社会监督相结合的监督体系,畅通举报投诉渠道;对基金使用实施动态智能监控,提高监督效能;综合运用罚款、暂停涉及基金使用的医药服务等多种措施,加大对违法行为的惩戒力度。
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