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国家医保局:即时结算已覆盖77%统筹地区

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xinwen.mobi 发表于 2025-5-23 19:59:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
2025年5月23日,国家医保局发布消息,截至5月6日,全国启动即时结算的统筹地区达到300个,占全国统筹地区的77%,覆盖定点医药机构36.18万家。这是国家医保局推进基本医保基金即时结算改革取得的阶段性成果。相关介绍如下:改革背景:2025年1月9日,国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,即时结算改革在全国正式拉开序幕,要求今年年底前80%左右统筹地区基本实现即时结算,以最大限度压缩医保与定点医药机构的结算周期,为医药机构发展赋能助力。结算方式与时限:全国180个统筹地区选择增加拨付频次的结算方式,结算时限为医疗费用发生后1-7个工作日。同时,223个统筹地区选择压缩月结算周期的方式,结算时限为定点医药机构申报截止后20个工作日以内。另外,还有19个统筹地区选择按月预拨的方式,在医疗费用发生前即按月预拨一定资金给定点医药机构。改革成效:今年以来,全国300个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医保基金3001亿元,与此同时,29个省份的284个统筹地区已预付医保资金763亿元,两项改革政策同向发力,协同赋能定点医药机构发展,减轻参保群众就医负担。
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